Desde Laboratorio Proyar queremos compartir con ustedes la 2º parte de un articulo exclusivo para nuestros clientes, redactado por el Dr. Jorge Alonso. Médico, MN 67.640, Director del posgrado de Fitomedicina de la U.B.A. y Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Fitomedicina.
Hipertrofia Benigna de Próstata (Parte 2) Ver primera parte
Qué es y cómo se interpreta el PSA?
El antígeno prostático específico es un marcador tumoral útil para el diagnóstico o seguimiento de un cáncer de próstata. La importancia de esta glucoproteìna radica en que se encuentra exclusivamente en el tejido prostático, bien sea normal, hiperplásico o maligno.
Los valores séricos normales de PSA van de 0 a 4 ng/ml (hasta 5 ng/ml en mayores de 60), y sus concentraciones se pueden incrementar en un cáncer prostático, en la HBP, en la prostatitis, el masaje prostático o en la instrumentación prostática previa (biopsia prostática, sonda permanente, o cualquier cirugía o procesos inflamatorios prostáticos). El tacto rectal no aumenta el PSA. En la HBP, los valores de PSA son directamente proporcionales al tamaño de la glándula prostática. Un valor de PSA mayor de 10 ng/ ml siempre es patológico, y en un 50 % de los casos se diagnostica un cáncer prostático mediante biopsia.
Hay mayores dificultades diagnósticas con un PSA de 4-10 ng/ ml, ya que existe un gran solapamiento entre pacientes con HBP y Cáncer prostático. De ahí que se hayan desarrollado unas fórmulas para obviar esta dificultad como son el cociente PSA libre (PSAL)/ PSA total (PSAT) y la velocidad del PSA.
El PSA está en el torrente sanguíneo en 2 formas: unido a proteínas o libre. Existe la tendencia en fijar el punto de corte en torno a 0.15-0.25 (valores por debajo indicarían mayor probabilidad de cáncer). La velocidad de PSA es el incremento de PSA con relación al tiempo, y está especialmente indicado en el seguimiento de individuos, que sometidos a una primera evaluación prostática no son diagnosticados de cáncer prostático. Un incremento anual de 0.75 ng/ ml/ año o más nos debe hacer sospechar un cáncer de próstata.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la HBP?
Con la evolución de la HBP pueden aparecer una serie de complicaciones que son las siguientes:
• Infección urinaria
• Hematuria
• Litiasis vesical
• Retención aguda de orina (requiere el sondaje vesical urgente)
• Incontinencia por rebosamiento
• Hidronefrosis e insuficiencia renal
¿Cuándo se realiza la derivación al urólogo?
Se deriva al paciente a consulta de Urología si presenta alguna de estas circunstancias:
• Sintomatología muy severa
• Tacto rectal anormal
• Presencia de globo vesical (previamente hemos sondado al paciente)
• Hematuria
• Pacientes con Insuficiencia renal
• Antecedentes de infecciones urinarias recurrentes
• PSA > 4ng/ ml
• Incremento anual de PSA > 0.75 ng/ ml
• Mala respuesta al tratamiento médico anual
Continuará en tercera parte.